recortes sanidad

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Ya lo hemos comentado otras veces en el blog pero es un tema que creo que vale la pena ir tocando de forma periódica.

En el gráfico que os adjuntamos podéis ver la evolución de la esperanza de vida de varios países y el gasto sanitario por persona. Cuando más a la izquierda del gráfico este un país y más en la parte superior significa que sus ciudadanos tienen un sistema sanitario más eficiente. Cuando más a la derecha del gráfico este un país y más en la parte inferior significa que sus ciudadanos tienen un sistema sanitario más ineficiente.

Cómo podéis observar en los últimos 40 años todos los países se han movido por el gráfico de forma relativamente agrupada aumentando la esperanza de vida de sus ciudadanos e incrementando ligeramente el gasto sanitario por persona (tened en cuenta que en el caso del dato del gasto sanitario por persona estamos sumando el coste que tiene en un país tanto la sanidad pública cómo la sanidad privada).

Sin embargo hay un país que se desmarca totalmente de la tendencia y es los EEUU que es el país que más dispara el gasto sanitario por persona y a la vez el que menos incrementa la esperanza de vida quedándose rezagado en este aspecto respecto a otros países avanzados.

En los EEUU el gasto sanitario por habitante es en estos momentos de $9.000 por persona para tener una esperanza de vida media de 79 años. En España para una esperanza de vida de 83 años tenemos un gasto sanitario por persona de $3.000. Obviamente en la esperanza de vida no sólo influye la calidad de un sistema sanitario sino también otros factores que podemos considerar ambientales cómo puede ser la alimentación, pero no deja de resultar paradójico que EEUU, con una esperanza de vida inferior a la española tenga el triple de gastos sanitario por habitante, más si tenemos en cuenta que en los años 60 la esperanza de vida en los EEUU era ligeramente superior a la española.

Otro caso que llama la atención es el sistema sanitario Suizo, prestado de forma generalizada por empresas privadas y que se coloca cómo segundo sistema sanitario con mayor coste por habitante.

Nuestra tesis para darle una explicación al fenómeno es muy sencilla. En el caso de un servicio de primera necesidad cómo es la salud el contar con un sistema público de calidad universal que presta el servicio permite reducir globalmente los costes de dicho servicio al impedir que el sector privado dispare los precios ya que para el ciudadanos acudir a la salud pública es una alternativa que no tiene un coste directo individual. Obviamente para tener un sistema sanitario público sostenible a largo plazo se deben buscar fórmulas que le permitan ser lo más eficiente posible sin mermar la calidad asistencial, pero sin ese sistema público universal de calidad, parece que la sociedad acaba pagando un coste sanitario mucho más elevado.

Nota: la cifra de gasto sanitario por habitante está corregido por la inflación y el poder de compra de cada país para ajustar la diferencias de coste de vida y precios entre países y hacerlo comparable

  1. En la gráfica yo diría que estar más arriba y más a la izquierda significa tener un sistema sanitario más eficiente, no estando a la derecha. Querría decir que conseguimos la misma esperanza de vida con menos gasto = más eficiencia, ¿no?

  2. Falta una tercera variable que son los hábitos de la población en cuanto a dieta, ejercicio, actividades de riesgo etc.
    Se puede entrar a discutir si las campañas de prevención forman parte del coste sanitario y por tanto ya estarían contempladas pero los puntos de partida de los hábitos son los que son y no se cambian en 10 años. Saludos.

    1. En la Andalucia trabajan 37,5 horas semanales y luchan por volver a las 35. En el resto de trabajos lo establecido son 40 horas semanales.

      1. hasta 48 horas por semana, obligatorias, tardes y noches de guardia, y a precio inferior que la hora ordinaria. Hay que informarse.

  3. Habeis dado en el clavo. El sistema sanitario publico actua fijando precios y limitando una espiral de gasto.

    2 ejemplos:

    Paciente con depresion:
    A.- En USA, se realiza un estudio genetico para ver la sensibilidad a distintos farmacos, y conforme a eso, se pauta el tto. Solo este estudio aumenta por 100 el gasto sanitario
    B.- En España se pauta tratamiento segun protocolo… con farmacos genericos.

    Resultados similares, pero los costes diminuyen radicalmente y se amplia la cobertura a toda la poblacion en España

    Paciente que requiere protesis de rodilla:
    A.- En USA el coste lo fijan las aseguradoras y Hospitales. El coste de la protesis, hospitalizacion y quirofano es enorme comparado con España
    B.- En España, la seguridad social calcula el coste de la hospitalizacion y Cirugia. Con ese precio limite, se ofrece en concurso la realziacion de esa cirugia a las clinicas privadas, que tienen que competir entre ellas para ganar la cirugia… siempre por debajo del coste de la seguridad social.

    Sobre Suiza, habria que ajustar ese precio segun salario minimo y PIB per capita… probablemente se reducirian las diferencias.

    En cualquier caso, Suiza siempre es puesto como ejemplo liberal del sistema sanitario, cuando es el Estado suizo el que cubre los gastos de la poblacion qwue no puede pagarlo… lo cual es algo contradictorio, al estar el Estado actuando como limitador de precios

  4. Esto se cae por su propio peso. Supongo que no has dedicado mucho tiempo al artículo.

    Ya sé que solo has comentado y dado tu opinión al respecto pero pensaba que tus artículos tenían algo detrás y solo te dedicas a comentar una gráfica sin entrar en nada más. Supongo que tenías que publicar un articulito hoy y ha tocado esto.

    ¿Qué ocurre con?
    – Distribución del gasto. 5% Gasta casi la mitad del gasto. (MaxRoser).
    – Coste universitario para poder acceder al mercado de trabajo sanitario.

    1. Que el 5% gaste la mitad del gasto es lo habitual en todos los países. El mayor coste sanitario lo realizamos en los últimos meses de nuestra vida. En cuanto al coste universitario para acceder a la profesión sanitaria en los USA viene dado por dos factores. El efecto de tener un sistema de educación eminentemente privado, los costes de educación en USA han crecido muy por encima de la inflación y dos por la misma dinámica del sector sanitario con sueldos mucho más elevados que en el resto de países lo que hace que la educación se pueda encarecer ya que después los que invierten en ese gasto educativo tiene un retorno profesional asegurado por los elevados salarios.

  5. En España no vivimos más por el pésimo sistema sanitario que tenemos. Vivimos más porque nos alimentamos mejor. Los profesionales médicos son buenos, pero no funcionan los procedimientos, que como todo en este país no están orientados al paciente sino al profesional sanitario. En todo caso me quito el sombrero con los médicos españoles. Pero no por el sistema sanitario, que es un auténtico despilfarro. Parece mentira que todavía haya gente que diga que tenemos el mejor sistema del mundo, todo rodeado de enorme gasto, mala gestión y extrema ineptitud. En algunas ccaa más que en otras, cosa que demuestra el gran error que tuvo este pais en descentralizar la sanidad, aunque bueno, probablemente hubiera sido más o menos el mismo resultado.

  6. Para comparar el coste por países sistema de salud se suele usar el dato de gasto/PIB. Usar el dato puro de coste por persona sin considerar el nivel de precios y salarios en el país es una torpeza.

    Lo digo sobre todo por lo de Suiza. Que si comparáis el coste de una caña con este razonamiento os saldrán unas teorías de lo más extrafalarias

    Otro país, SINGAPUR, sistema de salud privado, la mayor esperanza de vida del mundo y…. Solo un 3%de gasto/PIB versus 6,4% de España

    Revise la teoría

      1. Suiza tiene un gasto médico muy parecido a otros paises con sistema de salud público en términos de Gasto Salud/PIB y mejor esperanza de vida. Miren datos de Banco Mundial.

        Si el sistema público fuera una garantía de bajos costes eso no pasaría

  7. “no deja de resultar paradójico que EEUU, con una esperanza de vida inferior a la española tenga el triple de gastos sanitario por habitant…”

    Pienso que se podría explicar si otros factores, como la alimentación, afectasen tan negativamente a la salud que ni con un mayor gasto se pudiese incrementar la esperanza de vida.

    En este caso una parte importante del gasto sanitario se debería a intentar resolver los problemas de salud causados por eaos factores

  8. Otra pregunta interesante es si ¿el sistema privado, es realmente libre? ¿hay competencia en el sistema privado de salud?
    Cuando hay una economia libre sobre la salud, los precios de la misma tendrian a bajar, por efecto de la competencia entre los diferentes actores.
    Cuando lo que llamamos sistema privado de salud, solo son cuatro grandes grupos economicos, no hay verdadera competencia. Cuando hay tremendas barreras de entrada a ese sistema economico, no hay competencia. Cuando los colegios medicos regulan el ejercicio de la medicina hasta limites increibles, no hay competencia.
    Competencia hay en el transporte, mira como han bajado los precios del transporte por carretera en los ultimos 30 años.
    Por que no se aplican medidas liberalizadoras de verdad a la sanidad, algo fundamental para todos, y que seria necesario que su precio baje.
    Cuando algo se liberaliza de verdad, cae el precio del servicio y a su vez mejora la calidad. Cuando eso no pasa, es que no se ha liberalizado, sino que se ha repartidor entre 4, 8, 16 amiguetes.

  9. Usar Singapur tiene delito… Intenté comparar singapur y su distribución y densidad de población con Teruel o Castilla la Mancha.
    Solo los gastos en atención primaria en pequeños pueblos y transporte sanitario invalida la comparativa.
    Añada una población envejecida (con el aumento de gasto que supone), y vera que las comparaciones son odiosas

  10. Varios ejemplos del negocio sanitario que supone para las compañias de seguros medicos y hospitales en EEUU “este servicio”:
    -hace 18 años, el primer parto con cesarea de nuestro hijo incluyendo solo 3 noches de hospitalizacion: $17,500. Una aspirina (tylenol $4.50).
    -hace 13 años, el segundo parto con cesarea con dos no hes de hospitalizacion:$14,300.
    -hace unos 4 años, mi esposa pasa en urgencias por piedras en el riñon unas 6 horas: $4,500 incluyendo ambilancia para el traslado.
    -hace unos 6 años mi hija pasa dos horas y media en urgencias por vomitos y diarreas: $4,000 y solo recibio una inyeccion para evitar su desidratacion (una lata de gatorade $350).
    -hace dos años mi hijo tuvo que tomarse placas de su espalda por media hora unos $1,000 y por un MRI que duro otra hora unos $3,500.

  11. Yo soy partidario de los sistemas sanitarios públicos, porque me da la impresión de que los privados tienen tendencia a deshacerse de los pacientes en cuanto les aparece una enfermedad crónica que no es rentable. Ahora bien, tampoco soy de los que alaban el sistema sanitario español. En España es muy fácil ahorrar costes subiendo la lista de espera. Dile a un americano que tiene que esperar un año para operarse (desde que vas al médico de cabecera hasta que entras al quirófano) y ya verás lo que te dice de la gratuidad del sistema sanitario español. Por eso, vamos a fijarnos un poco más en Alemania o en otros países europeos con sistema público de salud, que en España nos queda todavía mucho.

    Ya sé que en el post no se dice lo contrario, pero aprovecho para repetirlo, porque a veces da la sensación de que los políticos se han salido con la suya (siempre hablan de los transplantes, pero nunca de las listas de espera) convenciéndonos de que el servicio de salud español es inmejorable, cuando queda mucho camino por recorrer.

  12. He leído con interés el artículo pues siempre hablo muy bien del sistema sanitario español y como hablando con profesionales de otros países (soy médico) me enorgullezco de que el hijo (soy intensivista pediátrico) del español más humilde pueda tener un trasplante de corazón como el del empresario más rico. Pero creo el artículo ha sido superficial y no ha querido profundizar. A pesar de lo que suele caracterizar a Gurusblog no ha analizado el por qué de ese gasto “bajo” en comparación a otros países. ¿Será por la eficiencia de nuestros gestores? Todos sabemos que no, pues no es una característica habitual de nuestros gobernantes ni de los que ellos colocan a dedo, que es como se eligen aquellos. Aproximadamente el 60% o más del gasto es en el personal sanitario… Ahí está uno de los motivos de por qué parece ser más eficiente nuestro sistema. Aparte del entorno y de la comida mediterránea (aunque somos uno de los países con mayor obesidad incluida la infantil) trabajamos francamente bien (hay que ir fuera y ver cómo trabajan en otros países “más avanzados” y darse cuenta de que somos bastante buenos) pero cobramos mucho menos que ellos. Países con menos recursos y más “baratos” pagan el doble a profesionales de mi mismo nivel. Y sobre mi horario, por lo que decía un lector, trabajo también fines de semana y festivos por que se me obliga a hacer guardias y cuando llego a mi casa, muchos fines de semana e incluso vacaciones, me pongo a estudiar cosas relacionadas con mi trabajo por hacer mejor cada día mi trabajo y mantenerme actualizado aún a sabiendas que nadie de mis superiores me va a examinar. Creo que en este país mucha gente no es consciente de que tiene una muy buena sanidad para lo que en realidad paga por ella y cobran sus profesionales… reconociendo que algunos de estos cobran bastante para lo que hacen. Y eso aunque Gurusblog nos considerase a los médicos como unos privilegiados como lo eran muy pocas clases en la época feudal. Y señores, a pesar de todo, me enorgullezco de mi trabajo por que pocos de ustedes podrán conocer la sensación que se tiene cuando sabemos que alguien, un niño, sigue aqui gracias a nuestra labor, aunque hayamos estado 24 horas seguidas con él sin parar a descansar, o me haya quedado 4 horas más fuera de horario sin cobrar esas horas ni tener compensación alguna… Bueno, si, muchas veces la mejor, el gracias sentido de un padre y una madre.

  13. España (y creo que Grecia e Italia también) no tiene un sistema sanitario eficiente. Lo que tiene es la inmensa fortuna de, a pesar de la industria alimentaria actual, tener una de las mejores dietas del mundo. Por eso, y por la intensa vida social y familiar, la esperanza de vida es tan alta.

    Esto, unido al escasísimo presupuesto que nos otorgan los chorizos que llevan casi 80 años esquilmando el país para nuestra salud, hace que España aparezca en la parte izquierda-alta el gráfico.

    No os flipeis…

    1. Bueno lo de la dieta empieza a ser un mito: Ranking de países con mayor obesidad infantil:

      % de niños con obesidad:

      1- Grecia 44%
      2- Italia 36%
      4- EEUU 30%
      7- España 26%

  14. Es posible que EEUU no tenga a la mayoría de médicos jóvenes trabajando gratis o por una miseria. En España la esperanza de vida aumenta gracias al buen hacer y a la ética propia de los médicos, no al dinero invertido en sanidad. Si se pagasen todas las horas que invierte un médico en un hospital, otro gallo cantaría

  15. El modelo americano es muy liberal, los medicos cobran mucho, los pobres no tienen seguro medico o tienen uno malo y no quieren gastar, las diferencias entre clases sociales son altas.

    Vive mas un Espanol de clase media-alta (usando medicina publica) que un americano de la misma clase? Lo dudo!

  16. Pues yo que me dejen como estoy… quizá en el caso de España los grandes beneficiados somos los usuarios quizá más que los médicos, pero un sistema sanitario en el que el médico cobre por productividad, puede llevar a que hagan volver al paciente a lo mejor más de lo necesario… (conozco casos de sanidad privada en las que el médico te intenta convencer de hacer algo que preguntado a otro médico del sistema público no recomienda) Que por supuesto luego está la ética de cada uno, pero desgraciadamente… hay casos así. Quizá no exista la perfección, y al final hay que elegir lo menos malo

  17. Pese a los recortes me sigo quedando con el sistema sanitario de España. A mi prima la operaron hace poco de una reducción de estómago y ha salido todo muy bien, eso sí estuvo en lista de espera para la operación más de uno pero el equipo que la opero médicos y enfermeras muy profesionales!

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